Introducción:
La
cirugía de
descompresión microvascular (DMV) es el
tratamiento de elección de una
neuralgia craneal refractaria secundaria a compresión vascular. Las neuralgias simultáneas de dos pares craneales son extremadamente infrecuentes. Describimos un caso con
neuralgia concomitante del trigémino (NT) y glosofaríngeo (NG) refractarias y secundarias a cruce neurovascular abordadas quirúrgicamente en un mismo
tiempo. Caso clínico
Mujer de 65 años con NT derecho (inicialmente en V2-V3) desde 2004 con control regular con carboxamidas. Diecisiete años después empeoraron los paroxismos en V2-V3, aparecieron también en V1 y en el territorio del
nervio glosofaríngeo derecho (
oído derecho y fosa amigdalar al hablar y deglutir). La
resonancia magnética cerebral mostró contacto arterial significativo entre arteria cerebelosa superior (ACS) con origen del
V par craneal derecho y de la arteria cerebelosa antero-inferior (AICA) con el origen de pares craneales bajos derechos. Se realizó DMV de ambos pares craneales en un mismo
tiempo quirúrgico mediante
craniectomía retrosigmoidea, y se procedió a la liberación del
V par craneal, en contacto íntimo con la ACS, y del
IX par craneal en contacto con la AICA derecha, para lo que se puso
teflón entre ellas. La
paciente tuvo una resolución inmediata de los paroxismos trigeminales y una mejoría considerable en intensidad y frecuencia de los glosofaríngeos. A los 2 años de la intervención continúa la desescalada de
tratamiento neuromodulador con buena respuesta.ConclusiónLa DMV en la NT y NG simultáneas es factible y puede ofrecer un buen resultado posquirúrgico. (AU)
INTRODUCTION:
Microvascular decompression (MVD)
surgery is the first choice
treatment for refractory cranial
neuralgia secondary to vascular compression. Simultaneous
neuralgia of two
cranial nerves is extremely rare. We describe a case of concomitant refractory trigeminal (TN) and glossopharyngeal (GN)
neuralgia secondary to neurovascular crossover, treated surgically at the same
time. CASE
REPORT 65-year-old
woman with right TN (initially V2-V3) since 2004 with regular control with carboxamides. Seventeen years later, paroxysms worsened in V2-V3, also appearing in V1 and in the territory of the right
glossopharyngeal nerve (right
ear and tonsillar fossa when speaking and
swallowing). Cerebral MRI showed significant arterial contact between the superior cerebellar
artery (SCA) with the origin of the right V
cranial nerve and the antero-inferior cerebellar
artery (AICA) with the origin of the right lower CCNN. MVD of both
cranial nerves was performed at the same
surgical time by means of retrosigmoid
craniectomy, releasing the V
cranial nerve, in intimate contact with the SCA, and the IX
cranial nerve in contact with the right AICA, interposing
teflon between them. The
patient had an immediate resolution of the trigeminal paroxysms and a dramatic improvement in intensity and frequency of glossopharyngeal paroxysms. Two years after the intervention, de-escalation of
neuromodulator treatment continues with good response. CONCLUSION. MVD in simultaneous TN and GN is feasible and can offer a good post-surgical outcome. (AU)